【 붙임 1 : 신청서 】

진술분석전문가 신청서

성 명		생년월일		(만 세)
휴대전화		성별			E-mail
주소
지원동기	※ 작성요령 - 돋움, 글자 12pt, 줄간격 160% - 간략하게 작성
위와 같이 진술분석전문가 신청서를 제출합니다. 2017년 월 일 신청인 : (인)
<비고> 1. 제출된 서류는 선발용으로만 사용하며 일체 반환되지 않습니다. 2. 지원자의 전문성‧적합성 등을 고려하여 고지된 인원보다 적게 선발하거나 선발하지 않을 수 있습니다. 3. 신규 양성교육을 모두 이수하더라도 최종 심의결과에 따라 진술분석전문가에 위촉되지 않을 수 있습니다. 4. 신청서 상의 기재착오 또는 누락이나 연락불가, 합격자발표 미확인 등으로 인한 불이익은 응시자의 책임입니다.

【 붙임 2 : 이력서 】

이    력    서

□ 지원자 인적사항

성명	한글		생년월일	( 세)		성별
	주소
연 락 처		자택	이동전화		E-mail

□ 학력사항
구 분	내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상기재)	학교명		전공	학위종류	기간
	고등학교
	대학교	졸업, 수료, 재학, 중퇴
	대학교	졸업, 수료, 재학, 중퇴
	대학교	졸업, 수료, 재학, 중퇴
필수이수 교과목	과목명	이수과정		이수년월	비고

□ 경력사항 : 관련업무 및 관련교육 이수 경력 등 기재

근무기간(교육기간)	근무기관 또는 교육명과 주관기관	직위	담당업무

□ 논문발표/학술대회발표/저서발간 등 연구실적

논문/저서명	연구자/저자	발표논문지(논문지 종류) / 발표대회 / 출판사	발행(발표)연월일

① 발표논문지명은 논문을 발표한 저널지명을 기재(저널명, 권, 호, 발행연도)

② 논문지 종류는 SCI, SCIE, 한국연구재단 등재학술지 또는 후보학술지, 기타 등으로 기재

□ 자격사항 : 해당하는 경우 기재
구 분	내 용
자격증	자격종목	등록번호	취득연월일	자격증 교부기관
기타 자격	․ ․

□ 우대사항 : 해당하는 경우 기재
구 분	내 용
정신건강의학 전문의
임상‧발달심리전문가
범죄심리전문가
상담심리전문가
정신보건임상심리사 1급
아동 또는 장애인 성폭력 피해 관련 10년 이상 경력

위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다.

2017년    월    일

성명 :              (인)

【 붙임 3 : 자기소개서 】

자 기 소 개 서

성명 :		생년월일 : . . .

※ 작성요령

- A4용지 2매 이내, 돋움, 글자 12 포인트, 줄간격 180%

- 지원동기, 아동학대･성폭력 피해자 지원 경험, 아동･장애인 지원 경험, 관련 학위 및 자격증 소지여부 및 취득 과정, 관련 분야 활동 경험, 참여 학회‧사회단체 경력, 향후 진술분석전문가로서의 활동 각오, 전문성 및 기타 인의 장･단점, 가치관이 잘 드러날 수 있게 작성

【 붙임 4 : 서약서 】

서 약 서

본인(성명 기재)은/는 2017.  .  . 현재 「진술분석전문가 결격 사유 및 해촉사유」에 따른 결격사유에 해당되는 사항이 없음을 서약합니다.

이러한 서약에도 불구하고, 양성교육 중 또는 심사과정에서 결격사유에 해당하는 사유가 발견되었을 경우, 동기 여하를 막론하고 진술분석전문가 선발에서 즉시 배제되는 것에 이의를 제기하지 않음은 물론 민･형사상의 책임소재가 있는 경우 이를 감수할 것을 본인의 자유로운 의사에 따라 서약합니다.

2017년     월      일

성  명                        (인)

【 붙임 5 : 개인정보 수집 및 이용 동의서 】

개인정보 수집 및 이용 동의서
본인은 진술분석전문가 신청서를 제출함에 있어 담당부서에서 선발을 위한 평가 및 심사를 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 담당부서에서 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 평가 및 심사에 필요한 개인정보 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2017년 월 일
성 명
생년월일
◦ 개인정보 수집․이용 목적 성폭력 수사참여 ｢진술분석전문가｣ 선발 심사 ◦ 개인정보 수집․이용 항목(5) 성명, 연락처, 학력(학위), 경력(자격증), e-mail 등 선발 심사에 필요한 제반 사항 ◦ 개인정보 보유․이용 기간 : 신청일로부터 해촉시까지 ※ 위촉 심사에서 탈락한 경우, 위촉 추천일에서 위촉 심사일까지 보유 ◦ 신청자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관해 거부할 수 있으며, 심사자료 미비 등으로 인한 불이익이 있을 수 있습니다. 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. 2017년 월 일 위 본인 □