자원봉사자 지원서
성명		생년월일
연락처		e-mail
주 소
학 력	대학교 학과 학년( 년 월 졸업/재학/휴학) 대학교 대학원 학과 학기( 년 월 졸업/재학/휴학)
경력 및 경험 (실습․연수․ 자원봉사 등)
자원봉사 가능한 요일 및 시간 (추후 조정가능)
위와 같이 자원봉사활동을 지원합니다. 년 월 일 자원봉사자: ( 서명 )

개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의서

[자원봉사자용]

대구 수성구정신건강복지센터(이하‘센터’)에서는 (개인정보보호법) 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집·이용함에 있어 동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의 란에 서명해 주시기 바랍니다.

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○ 필수정보 : 성명, 생년월일, 연락처(전화 또는 휴대전화), 주소, 학교/학과

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- 이메일 주소 : 센터소식 및 공지사항 전달 등을 위한 원활한 의사소통 경로의 확보 등

□ 이용 시 구별을 위한 필수정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또한 제한사항

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□ 개인정보 보유 및 이용기간 : 3년

□ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

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201  년    월    일

확인자            (인 또는 서명)

ㅇ

대구 수성구정신건강복지센터장 귀하