2015년 한국인터넷 중독학회 추계 학술대회

참가 신청서

♣주제 : 스마트폰 중독의 개입전략과 상담실제

♣일시 : 2015년 12월 04일 (금) 10시 30분 - 16시

♣장소 : 대구대학교 재활과학대학 강당

♣주최 : 한국인터넷 중독학회

	기 재 란	비 고
성 명
소속 기관
연락처(휴대폰)
회원구분	정회원 ( ) 준회원 ( ) 비회원 ( )
주민등록번호 (앞 6자리)		참석확인증 발급을 희망하는 경우에 기입
참석확인증 필요 여부 (해당란에 ○ 표시)	( ) 필요 ( ) 불필요	참석확인증에는 등록비 영수내용이 포함됨

▪참가자 본인명의로 등록비를 입금(우리은행: 1002-745-952649 연현주) 하신 후에, 위 양식을 작성하여 이메일(hbbjbk@naver.com)으로 송부하시면 사전등록이 완료됩니다.